在白癜风临床诊疗中，“病程超过5年”常被误认为是“复色禁区”。但近年临床数据显示，通过精准化、个性化的综合干预，多数久病患者仍能实现不同程度的有效复色，打破了“久病难治”的固有认知。

　　病程超5年的白癜风复色难度确实存在特殊性。长期的免疫紊乱可能导致皮损区黑素细胞储备严重不足，部分皮损甚至出现毛囊黑素细胞“耗竭”，这使得单纯外用药物或单一光疗的效果受限。此外，久病患者常存在治疗史复杂、用药不规范等问题，可能导致皮肤对治疗的敏感性下降，增加了治疗方案制定的难度。

　　科学评估是实现有效复色的前提。医生需通过伍德灯、皮肤镜等检查，明确皮损区黑素细胞活性、毛囊残留情况及炎症程度。对于仍有残留黑素细胞的皮损，可采用308准分子激光联合钙调神经磷酸酶抑制剂的方案，通过光化学作用激活黑素细胞活性，同时调节局部免疫微环境。针对黑素细胞耗竭的稳定期皮损，自体表皮移植、自体黑素细胞培养移植等外科技术已成为有效手段，临床复色率可达60%以上。

　　个性化联合治疗是核心策略。某临床案例显示，一名病程8年的肢端型白癜风患者，经“308激光+外用他克莫司+口服中药调理”的三联方案治疗6个月后，手背皮损复色率达70%。对于面部、颈部等暴露部位的顽固皮损，联合点阵激光预处理皮肤屏障，可进一步提升药物渗透和光疗效果。

　　患者的依从性和护理管理同样关键。长期规律用药、避免暴晒和外伤、保持情绪稳定，能为黑素细胞再生创造良好环境。病程较长者需建立长期治疗预期，避免因短期效果不明显而放弃治疗。

　　总之，病程超5年并非白癜风复色的“终点”。通过精准评估、个性化联合治疗及规范护理，多数患者可实现有效复色，重拾皮肤健康。